Осложнения сахарного диабета

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия, они могут привести к смерти. Самыми опасными осложнениями сахарного диабета являются комы (идентичны у детей и взрослых), ведущие к тотальным обменным нарушениям в организме, с высоким риском смертельных исходов.

При сахарном диабете могут развиться 4 вида коматозных состояний:

• кетоацидотическая кома - избыточное образование кетоновых тел на фоне высокого уровня глюкозы в крови (выше 14 ммоль/л);
• гипогликемическая кома - резкое снижение уровня глюкозы в крови.

Эти виды комы чаще развиваются при сахарном диабете 1 типа.

• гиперосмолярная кома - повышение уровня глюкозы в крови выше 33 ммоль/л (чаще всего у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа).
• лактоцидотическая кома (накопление в крови молочной кислоты) - редкий вид комы. Развивается при сахарном диабете 2 типа и в 70% случаев приводит к смерти.

Все виды коматозных состояний характеризуются потерей сознания: от очень быстрого (гипо) до постепенного «загружения» (гипер). Любое коматозное состояние требует экстренных реанимационных мер и госпитализации пациента.

При сахарном диабете развиваются и хронические осложнения:

• Диабетическая энцефалопатия – острые (инсульты) и хронические (нарушение памяти, обучаемости) нарушения кровоснабжения головного мозга.
• Диабетическая нефропатия – поражение мелких сосудов почечных клубочков (развитие артериальной гипертензии и далее в конечной стадии – почечная недостаточность).
• Диабетическая ретинопатия – поражение мелких сосудов глазного дна (снижение зрения и развитием слепоты, риск развития отслойки сетчатки).
• Диабетическая нейропатия – нарушение функции нервов (повышение, снижение, выпадение болевой чувствительности; нарушение иннервации мышц (слабость и атрофия); нарушение сердечного ритма, двигательной функции кишечника, мочеиспускания и половой функции и пр.).
• Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей (в начале проявляется болью, особенно при движении, на поздних стадиях – атрофия («усыхание») мышц, появление язв и гангрены, требующей ампутации.
• Диабетическая стопа – частое осложнение сахарного диабета 2 типа. Поражаются сосуды, нервы, костная ткань и суставы. Любое внешнее повреждение, даже незначительное, приводит к возникновению незаживающих ран, которые легко инфицируются. В гнойно-воспалительный процесс вовлекаются суставы и кости стопы. По мере развития осложнения – гангрена. Ампутации стопы - метод лечения, позволяющий спасти пациента от смерти, но резко снижает качество жизни.